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工伤认定异议书范本怎么写|天天观察

问法网 2023-05-15 08:23:50

工伤在如今这个社会已经屡见不鲜了,在自己因工作而发生工伤后,我们应该尽快的与我们有劳动合同的公司联系,并让公司向当地的劳动部门为我们申请工伤认定,那么当工伤认定书出结果后存在异议我们应该怎么办呢,这时候我们还可以向国家有关部门提交工伤认定异议申请书,那么工伤认定异议书范本怎么写呢,下面就跟找法网小编一起来了解下。

工伤认定异议书范本怎么写

申请人:地址:负责人:职务:


(资料图片)

委托代理人:

委托代理人:

被申请人:地址:负责人:职务:

申请人因不服被申请人XXX作出的工伤认定决定(××劳社伤险认决字XX号),向××区人民政府提出复议申请,请求:撤销被申请人作出的××劳社伤险认决字XX号《工伤认定决定书》关于××不属工伤或视同工伤的决定并重新认定为工伤。

事实及理由:

综上,××在因工外出期间,由于工作原因受到伤害,应当认定为工伤。根据《工伤保险条例》第五十三条及《行政复议法》规定,请求撤销被申请人作出的××劳社伤险认决字XX号《工伤认定决定书》关于××不属工伤或视同工伤的决定并重新认定为工伤。

此致

××区人民政府

签名:xxx

日期:年月日

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